두드러기
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면역학적 기전의 두드러기
여러 가지의 종류의 항원에 반응하는 면역글로불린 E(IgE) 항체가 외부에서 유입된 항원과 반응하여 비만세포의 탈과립이 유발되면 히스타민 같은 화학 매개물질들에 의해 두드러기가 발생합니다. 두드러기를 유발할 수 있는 항원에는 흡입제(꽃가루, 동물의 분변, 진균, 연기, 먼지), 주사제(약물, 혈액), 내복제(약물, 여러 가지 과일, 음식물, 식품첨가제), 감염(세균, 진균, 기생충 감염), 기타 접촉제 등이 있습니다. 면역학적 기전의 두드러기에는 '유전성 맥관부종'이라고 하는 치명적인 질환이 있습니다. 이 질환은 유전적인 결함이 있기 때문에 피부의 심한 두드러기뿐 아니라 위장관, 호흡곤란 등의 심한 증상이 유발되어 생명이 위험한 경우가 대부분입니다.
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비면역학적 기전의 두드러기
물질에 따라 항원으로 작용함이 없이 직접 비만세포에서 히스타만을 분비시켜 두드러기를 유발하는 경우가 있습니다. 원인 물질로는 화학물(방사선 조영제), 약물(아스피린, 소염제, 몰핀, 코데인), 음식물(딸기, 생선), 독소 등이 대표적으로 이들 중에는 면역학적인 기전으로 두드러기를 유발하는 경우도 물론 있습니다.
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물리적 요인에 의한 두드러기
외부적인 요인에 의하여 두드러기가 유발되는 경우를 말하며 다음과 같은 종류의 두드러기가 있습니다.
- 피부묘기증 : 피부를 긁는다든지 해서 피부에 자극을 준 부위에 국한하여 두드러기가 발생하는 경우로 정상인의 경우에도 약 3~5%에서 나타나지만 정상인의 경우에는 가려움증 등의 증상이 없습니다.
- 콜린성 두드러기 : 체온이 상승하여 땀이 나면 작은 두드러기가 발생하는 경우로 흔히 운동 후, 뜨거운 샤워 후에 발생합니다.
- 한냉 두드러기 : 얼음 혹은 추위에 노출된 부위에 두드러기가 발생합니다. 수영이나 냉수욕 시 사망하는 경우가 있으므로 주의해야 합니다.
- 일광 두드러기 : 햇볕에 노출된 부위에 수분 내에 두드러기 발생합니다.
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만성 특발성 두드러기
대부분의 만성 두드러기에서 많은 검사를 해 보아도 특정한 원인을 발견할 수 없는 경우로 환자의 80~90%가 여기에 속합니다. 여러 가지 원인, 동반된 질환 들이 관련될 수 있으므로 적어도 한번 정도는 검사를 받아보는 것이 좋습니다.
