요실금
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복압성 요실금
증상
- 기침, 재채기, 웃을 때 소변이 샌다.
- 소변이 마려울 때 빨리 걸으면 소변이 샌다.
- 무거운 것을 들거나 계단을 내려갈 때 소변이 샌다.
- 소변이 샐까봐 운동을 하지 못한다.
요실금의 70∼80%를 차지할 정도로 가장 흔하다. 복압성요실금의 원인은 골반 내의 장기를 지지하는 골반근육이 약해지면서 요도가 방광경부가 아래로 쳐지면서 복압이 요도로 잘 전달되지 않거나 요도 괄약근의 기능이 약해져서 소변이 새는 것이다. 골반근육이 약해지는 원인은 출산 시 태아의 머리에 의해 골반근육이나 인대가 파열되면서 방광경부와 요도가 아래로 쳐지거나 나이가 들면서 점차 근육이 약해지기 때문이다. 따라서 복압성요실금은 정상 분만 후에도 생길 수 있으며 나이가 들수록 빈도는 증가한다. 골반 근육은 임신, 출산 이외 폐경 후 에스트로겐 호르몬의 감소로 인해 방광, 요도, 자궁 등 골반내 장기가 질속으로 빠져 있는 상태가 되고 이로 인해 요도괄약근이 약해져 더 심해지며 또 비만도 복압성요실금을 유발할 수 있는데, 비만하면 복막 속에 지방이 쌓여 방광이나 자궁이 처짐으로서 기능이 떨어지기 때문이다. 이밖에도 선천적으로 요도가 짧거나 자궁암이나 직장암수술 후에, 신경계질환이 있어도 복압성요실금이 나타난다.
예방법
- 체중 조절 ; 비만은 요실금의 원인, 따라서 다이어트는 요실금 예방에 효과적
- 규칙적인 운동 ; 운동은 장의 움직임을 좋게 하고 골반근육의 긴장도를 유지시켜 요실금을 방지
- 음식물 제한 ; 자극성이 많은 음식이나 음료의 과다 섭취는 방광을 자극
- 변비 치료 ; 변비가 심하면 방광을 자극하여 소변을 자주 보게 되므로 변비를 예방
- 배뇨일지 작성 ; 소변을 너무 자주 보는 경우에는 배뇨시각을 기록한 다음 점차적으로 배뇨간격을 늘려서 화장실에 가는 횟수를 하루 4-6회 정도로 제한
- 금연 ; 흡연은 기침을 유발하며 방광을 자극
절박성 요실금
증상
- 소변을 보려고 화장실에 가기 전에 이미 속옷을 적시고 만다.
- 밤에도 소변이 마려워서 자주 일어나야 한다.
- 2시간을 견디지 못하고 화장실에 가야 한다.
- 소변이 자주 마려울까봐 음료수 마시기를 꺼린다.
- 잠자다가 이부자리에 소변을 적신다.
절박성요실금은 전체 요실금의 10∼20%를 차지하며 방광 안에 소변이 조금만 차도 방광이 제멋대로 수축하여 소변이 새는 것으로 뇌졸중이나 파킨스씨병, 치매, 뇌손상, 뇌종양 등과 같은 뇌 질환이나 척수손상, 남성의 전립선비대증, 만성 방광염 등이 원인이다. 또 급성 방광염이나 당뇨, 중추신경질환, 자궁수술 후 걸리기 쉽다. 특히 복압성요실금이 있는 여성의 30% 정도에서 절박성 요실금을 동반한다.
일류성(역류성) 요실금
방광내의 소변이 원활히 배출되지 못하여 방광이 충만된 상태에서 소변이 흘러나오는 것으로 전립선비대증이나 신경인성방광이 주원인입니다.
증상
- 소변을 보는데 시간이 오래 걸리고 소변 줄기가 약하다.
- 소변양이 적으며 다 누어도 개운하지 않다.
- 소변을 볼 때 아랫배에 힘을 주어야 잘 나오는 것 같다.
- 소변이 시원하지 않아서 항상 소변을 자주 본다.
일류성 요실금은 심하게 팽창된 방광으로부터 소변이 넘쳐 나오는 것으로 방광 출구가 좁아져 있거나 방광의 수축 기능이 약해졌을 때 나타난다. 방광 출구가 좁아지는 원인으로 가장 흔한 것은 전립선 비대증이나 요도 협착. 방광 수축력이 약해지는 원인은 신경이 다치거나 말초신경질환(당뇨병, 자궁암수술후, 척추손상) 및 약물 복용, 만성 변비 등이 있으며 평소에 소변을 오래 참는 습관이 있는 여성에서도 방광이 약해져서 일류성요실금이 올 수 있다. 고무풍선처럼 방광 근육이 힘이 빠진 상태로 방광이 수축을 못해 소변을 조금밖에 배출할 수 없거나 남기 때문에 소변을 보는데 힘이 약하고 시간도 오래 걸린다. 심지어 잠을 잘 때도 소변이 조금씩 흘러 이불을 적시기도 한다. 당뇨나 중추신경질환, 자궁암 수술 후에 많이 생긴다.
일시적 원인에 의한 요실금
일시적 원인에 의한 요실금은 유발원인을 제거하면 요실금이 없어지는 경우이다. 일시적 원인에 의한 요실금의 원인은 다음과 같다.
- 혼수상태
- 위축성요도염이나 질염
- 약물복용 : 수면제, 항우울제, 감기, 기침약, 고혈압치료제, 이뇨제, 항히스타민제
- 심한 우울증
- 거동을 못할 때
- 심한 변비
혼합성 요실금
한가지가 아닌 두가지 이상의 요실금이 복합되어 나타나는 경우
