천식협회 지침
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증증도 분류
| 주간 증상 빈도 | 야간 증상 | PEFR 혹은 FEV1 | |
| Intermittent | 일주일에 1번 이하 | 한 달에 2번 이하 | ≥ 80% |
| Mild Persistent | 일주일에 2번 이상, 하루에 1번 미만 | 한 달에 3번 이상 | ≥ 80% |
| Moderate
Persistent | 매일 1-3회 | 일주일에 1번 이상 | 60-80% |
| Severe Persistent | 지속적 매일 4회 이상 | 자주 잠을 잘 수 없음,누워있기도 힘듦 | ≤ 60% |
치료
환경관리
1. 항원들 : 환자들에게 과민한 항원들에 대한 노출을 줄이거나 회피한다. 1) 집먼지진드기 (1) 항원이 통과할 수 없는 천으로 요, 이불, 베게 및 매트리스를 싼다. (2) 매주 온수(물의 온도는 진드기를 사멸하기 위해 섭씨 55도 이상)로 환자의 침상으로 사용하는 이불과 담요를 세탁한다. (3) 실내 습도를 50%미만으로 줄인다. (4) 실내에서 양탄자를 없앤다. (5) 두터운 천을 씌운 가구를 사용하지 않는다. 2) 동물털 및 비듬 : 애완동물을 집에서 기르지 않도록 한다. 3) 바퀴벌레 : 독성 미끼나 덫을 이용해 잡는다. 4) 수목, 목초, 잡초화분과 실외 곰팡이 : 노출을 피하기 위해서는 실외 항원들이 증가하는 계절에는 되도록 외출을 삼간다. 5) 실내 곰팡이 : 곰팡이의 성장과 연관된 모든 습기찬 곳을 없애거나 곰팡이가 있는 표면을 청소한다. 실내 습도는 50%미만으로 줄이는 것을 고려한다.
2. 흡연 : 환자는 물론 가족까지도 금연토록 권하며, 실내에서는 절대로 담배를 피우지 않도록 한다.
3. 실내 혹은 실외 자극제 : 연통이 없는 석유난로나 난방기구를 사용하지 않는다. 기타 다른 자극제 (방향제, 정화제, 스프레이)의 사용도 금한다.
약물치료
성인
| 중증도 | 매일사용하는 Controller Medication | 증상 완화 약물 | |
| Intermittent* | 없슴 | 속효성 β2- 항진제 필요시 사용. 3~4회/일 이상 사용하지 말 것. (치료 단계의 상향 조절 고려) | |
| Mild persistent | 흡입용 스테로이드 | ||
| 처방실례 | Flixotide 100® 1 puff bid Pulmicort® 1 puff bid | ||
| Moderate Persistent | 흡입용 스테로이드 + 지속성 흡입용 β2-항진제 | ||
| 처방실례 | Seretide 250® 1 puff bid Symbicort® 1 puff bid | ||
| Severe Persistent | 흡입용 스테로이드(고용량) + 지속성 흡입용 β2-항진제 | ||
| 처방실례 | Seretide 500® 1 puff bid Symbicort® 2 puff bid | ||
| 필요시 다음 약물 중 한 개 이상을 추가: - 서방형 데오필린, 주사용 아미노필린 - 경구용 b2-항진제- 류코트리엔 길항제 | |||
6세이상 소아
| 중증도 | 매일사용하는 Controller Medication | 빠른 완화 약물 | |
| 기본 약물 | 대체약물 | ||
| Intermittent* | 없음 | 없음 | 속효성 흡입용 β2- 항진제prn, 하루에 3~4회 이상 사용하지 말것. |
| Mild Persistent | 흡입용 스테로이드제(스페이서 사용가능) (100-200μg FLX or 100-400μg BUD) | 혹은 류코트리엔 길항제혹은 서방형 theophylline 경구 복용 | |
| Moderate Persistent | 흡입용 스테로이드제 (스페이서 사용가능) (200-500μg FLX or 400 - 800 μg BUD) | 혹은 류코트리엔 길항제혹은 서방형theophylline 경구 복용 | |
| Severe Persistent | 흡입용 스테로이드제(스페이서 사용가능) (>500μg FLX or > 800 μg BUD) 혹은 >2000μg BUD respule (nebulizer) | ||
6세이하 소아
| 중증도 | 매일
사용하는 Controller Medication | 빠른
완화 약물 | |
| 기본약물 | 대체약물 | ||
| Intermittent* | 없음 | 없음 | 속효성
흡입용 β2- 항진제prn, 하루에 3~4회 이상 사용하지 말것. |
| Mild Persistent | 흡입용 스테로이드제(스페이서 사용) (100-200μg FLX or 100-400μg BUD) | 혹은 류코트리엔 길항제 | |
| Moderate Persistent | 흡입용 스테로이드제 (스페이서 사용) (200-500μg FLX or 400 - 800 μg BUD) | 혹은 류코트리엔 길항제서방형theophylline
경구 복용 | |
| Severe Persistent | 흡입용 스테로이드제(스페이서 사용) (>500μg FLX or > 800 μg BUD) 혹은 >2000
μg BUD respule (nebulizer) | ||
